Ropień płuc
Ropień płuc (łac. abscessus pulmonis) to rzadko występująca choroba układu oddechowego, której przyczynami mogą być: zapalenie płuc, zaaspirowane ciało obce lub rak płuca.
Pochodzenie
Przed erą antybiotyków ropnie płuc często występowały jako powikłania zapalenia płuc. Obecnie mogą być wynikiem obecności ciała obcego w oskrzelach, co zdarza się szczególnie u osób z zaburzeniami połykania oraz u dzieci. Rzadziej ropień może być skutkiem zawału płuca. Współczesne przypadki ropnia płuc zwykle wiążą się z gronkowcowym lub klebsiellowym zapaleniem płuc.
Przewlekły ropień płuc
Ropień, który utrzymuje się dłużej niż 6 tygodni, uznawany jest za przewlekły.
Objawy
Objawy ropnia płuc obejmują:
- kaszel z ropną plwociną
- nawracającą gorączkę
- dreszcze
W badaniach dodatkowych obserwuje się wzrost OB i leukocytozy, a w plwocinie mogą znajdować się strzępki tkanki płucnej. Badanie RTG ujawnia charakterystyczny obraz jamy z poziomem płynu. W celu potwierdzenia diagnozy zwykle wykonuje się bronchoskopię.
Leczenie
W przypadku ostrego ropnia stosuje się:
- drenaż ułożeniowy
- antybiotykoterapię ogólną i miejscową
W przypadku przewlekłego ropnia, który ma grubą ścianę, zaleca się leczenie chirurgiczne. Główne wskazania do operacji obejmują:
- brak poprawy po antybiotykoterapii
- krwotok
- podejrzenie raka płuca
- duży rozmiar ropnia (> 6 cm średnicy)
- pęknięcie ropnia i powstanie ropniaka opłucnej
Rokowanie
Rokowanie zależy od postępu leczenia w ciągu pierwszych 6 tygodni. Brak poprawy w tym czasie wskazuje na poważne rokowanie. Ropień płuc może prowadzić do groźnych powikłań, takich jak krwotok oraz wtórna skrobiawica.
Klasyfikacja ICD10
Ropień płuc klasyfikowany jest w kategorii chorób układu oddechowego oraz chirurgii.
