Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
SNRI to grupa leków przeciwdepresyjnych, które hamują reabsorpcję serotoniny i noradrenaliny w neuronach. Dzięki temu zwiększa się ich stężenie w synapsach, co poprawia neuroprzekaźnictwo. Działanie SNRI jest podobne do selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI).
Wskazania
Leki z grupy SNRI są stosowane w leczeniu:
- epizodów depresyjnych
- zespołu lęku uogólnionego
- fobii społecznej
- lęku panicznego
- zespołu stresu pourazowego
- bólu neuropatycznego
- fibromialgii
- przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego
SNRI mogą być również stosowane u dorosłych z ADHD, chociaż nie jest to oficjalnie zatwierdzone.
Mechanizm działania
SNRI działają poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, co prowadzi do ich zwiększonego stężenia w układzie nerwowym. Najistotniejsze obszary mózgu, na które wpływają, to:
- kora przedczołowa
- zwoje podstawy mózgu
- wzgórze
- ciało migdałowate
- hipokamp
- podwzgórze
Wzrost poziomu noradrenaliny wpływa także na transmisję dopaminergiczną, co zwiększa działanie antydepresyjne.
Konsekwencje terapeutyczne
- leczenie ADHD
- leczenie bólu neuropatycznego i fibromialgii
- leczenie zaburzeń nastroju i lękowych
Przeciwwskazania
- nadwrażliwość na preparat
- jaskra z wąskim kątem przesączania
- jednoczesne podawanie inhibitorów MAO
- niestabilna choroba wieńcowa
- duża konsumpcja alkoholu
Działania uboczne
Działania uboczne SNRI mogą być związane z aktywnością serotoninergiczną i noradrenergiczną.
Zależne od działania serotoninergicznego
- ostre pobudzenie
- lęk
- napady lęku panicznego
- dysfunkcje seksualne
- nudności i wymioty
Zależne od działania noradrenergicznego
- pobudzenie ruchowe
- zmiany ciśnienia krwi
- suchość w ustach
- zaparcia
Zatrucia
Zatrucia SNRI mogą być wynikiem celowego działania lub interakcji lekowych, prowadząc do poważnych objawów, takich jak:
- zaburzenia świadomości
- zespół serotoninowy
- napady drgawkowe
- zmiany w układzie krążenia
Preparaty
Do najczęściej stosowanych SNRI należą:
- wenlafaksyna
- deswenlafaksyna
- milnacipran
- duloksetyna
- klowoksamina
- bicifidyna
- sibutramina
