Dyskopatia
Dyskopatia to ogólne określenie schorzeń krążków międzykręgowych, będące często pierwszym etapem choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa. Termin ten odnosi się również do przepukliny jądra miażdżystego, która prowadzi do ucisku korzeni rdzeniowych i rdzenia kręgowego, powodując ból oraz inne dolegliwości.
Patomechanizm
W procesie zwyrodnieniowym krążków międzykręgowych kluczowe znaczenie mają zaburzenia troficzne. Krążki te nie mają własnego unaczynienia, a ich odżywienie odbywa się przez dyfuzję. Niedobór tlenu prowadzi do obniżenia pH, co z kolei wpływa na aktywność komórek i może prowadzić do ich martwicy oraz włóknienia. Urazy mechaniczne, zwłaszcza w obrębie segmentu L5/S1, również przyspieszają degenerację. Ostatnie badania zwracają uwagę na znaczenie czynników genetycznych w rozwoju dyskopatii.
Diagnostyka
Diagnostyka dyskopatii opiera się na charakterystycznych objawach oraz badaniach obrazowych, takich jak:
- RTG kręgosłupa w projekcji AP i bocznej
- Tomografia komputerowa
- Rezonans magnetyczny
Objawy
Objawy dyskopatii mogą obejmować:
- Ból w zajętym odcinku kręgosłupa, z promieniowaniem (rwa kulszowa)
- Zaburzenia czucia (drętwienie, mrowienie)
- Niedowład lub porażenie mięśni
- Osłabienie odruchów ścięgnistych
- Objawy rozciągowe (nasilenie bólu przy naciągnięciu nerwów)
Leczenie
Większość przypadków dyskopatii kwalifikuje się do leczenia nieoperacyjnego. Zaleca się metody zachowawcze, zwłaszcza fizjoterapię, w tym metodę McKenziego. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego oraz w cięższych przypadkach stosuje się interwencję chirurgiczną, najczęściej dyscektomię. Nowoczesne metody, takie jak mikrodiscektomia czy przezskórna dekompresja laserowa, są dostępne, ale ich skuteczność zależy od doświadczenia chirurga oraz specyfiki schorzenia.
Farmakoterapia, obejmująca leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, również odgrywa kluczową rolę w leczeniu.
Podsumowanie
Dyskopatia to złożony proces patologiczny, który wymaga złożonej diagnostyki oraz wieloaspektowego leczenia, uwzględniającego zarówno metody zachowawcze, jak i operacyjne.
