Telemonitoring pacjentów korzystających z nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej w warunkach domowych (NIV) ma potencjał, aby znacznie poprawić jakość leczenia, zwłaszcza w kluczowym okresie początkowym terapii. Dodatkowo, może on przyczynić się do bardziej efektywnego wykorzystania zasobów medycznych, co pozwala na zastąpienie części wizyt domowych zdalnym monitoringiem stanu pacjenta.
JAKOŚĆ LECZENIA W TELEMEDYCYNIE
Wprowadzenie telemonitoringu pozwala również na wdrożenie wskaźników jakości terapii, takich jak compliance, czyli przestrzeganie zaleceń dotyczących czasu stosowania respiratora. Badania przeprowadzone na grupie 152 pacjentów przez polskich naukowców potwierdzają tę tezę.
Chorzy z przewlekłą niewydolnością oddychania często potrzebują wsparcia oddechowego z użyciem domowych respiratorów. Do przyczyn tego schorzenia należą przewlekła obturacyjna choroba płuc, otyłość, choroby nerwowo-mięśniowe osłabiające mięśnie oddechowe oraz wady postawy wpływające na pojemność klatki piersiowej. Przeważająca część pacjentów korzysta z nieinwazyjnej wentylacji, w której stosuje się maskę przez kilka do kilkunastu godzin dziennie.
Pacjenci wymagający takiego leczenia są zaopatrzani w domowe respiratory i pozostają pod opieką wyspecjalizowanych zespołów medycznych w ramach refundowanej przez NFZ procedury „Opieka długoterminowa dla chorych wentylowanych mechanicznie w warunkach domowych”. Obecne technologie umożliwiają zdalne monitorowanie tych urządzeń, co określamy telemonitoringiem.
PILOTAŻ TELEMEDYCYNY W POLSCE
Katarzyna Masłowska, koordynator badania i dyrektor ds. marketingu firmy VitalAire, podkreśliła, że to pierwsze tego typu badanie w Polsce dotyczące telemedycyny w długoterminowej opiece domowej oraz drugie w Europie. Referując do inspiracji z Francji, gdzie przeprowadzono ministerialny pilotaż telemedycyny w latach 2018-2023, Masłowska wskazała na korzyści wynikające z zastosowania innowacyjnych rozwiązań w ochronie zdrowia.
CELE I WYNIKI BADANIA
Celem przeprowadzonego badania było zbadanie, jak telemonitoring wpływa na jakość wentylacji mechanicznej. Analizowano również stan kliniczny pacjentów oraz jakość ich życia, czas pracy personelu medycznego i koszty związane z monitorowaniem. Czas pracy zespołów opiekujących się pacjentami zdalnie, koszty systemowe telemonitoringu oraz subiektywne oceny teleopieki przez pacjentów i ich rodziny stanowiły istotny element badania.
Wyniki pokazały poprawę w parametrach jakości wentylacji, takich jak compliance i AHI (wskaźnik spłycenia oddechów i bezdechów). Wzrosła także średnia liczba godzin stosowania terapii, a procent pacjentów przestrzegających zaleceń zwiększył się z 80% do 84%. Średni czas stosowania NIV przed rozpoczęciem teleopieki wynosił 8,31 godzin, a po jej wdrożeniu wzrósł do 8,78 godzin w szóstym miesiącu obserwacji.
POZYTYWNE OCENY TELEOPIEKI
Telemonitoring umożliwiający śledzenie pracy respiratora w czasie rzeczywistym pozwala personelowi medycznemu ocenić, czy pacjenci stosują urządzenie zgodnie z zaleceniami. To przekłada się na realne zmiany w stanie klinicznym pacjentów, gdzie mierzono poprawę wymiany gazowej.
Oceniając jakość życia pacjentów, wyniki kwestionariusza SRI wykazały znaczącą poprawę w trakcie badania. 72% pacjentów podkreśliło, że zdalne monitorowanie daje im poczucie bezpieczeństwa, a dwie trzecie chciałoby, aby telemonitoring stał się stałym elementem ich terapii, co potwierdza jego potrzebę i pozytywny wpływ na życie pacjentów.
WYZWANIA I POTENCJAŁ TELEMONITORINGU
Liczba pacjentów wentylowanych mechanicznie w Polsce w roku 2019 wyniosła 23 na 100 tysięcy mieszkańców. Dla porównania, w innych krajach, takich jak Francja czy Niemcy, wskaźnik ten był zdecydowanie wyższy. Docelowo, system domowej wentylacji mechanicznej wymaga unowocześnienia, a nowoczesne podejście do leczenia powinno skupiać się na jakości i danych dotyczących stanu pacjentów.
Zaawansowanie telemonitoringu może umożliwić lepsze oceny jakości usług oraz dostosowywanie opieki do aktualnych potrzeb pacjentów, co w efekcie poprawi komfort i efektywność leczenia.
Badanie było realizowane przez naukowców z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, Śląskiego Uniwersytetu Medycznego oraz Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego i objęło 152 chorych monitorowanych przez 6 miesięcy.
KONTAKT
Katarzyna Masłowska
tel.: 48 532 545 861
e-mail: katarzyna.maslowska@airliquide.com
Źródło informacji: VitalAire Polska.
