Mięsak Kaposiego
Mięsak Kaposiego to nowotwór tkanek miękkich o pochodzeniu naczyniowym, charakteryzujący się graniczną złośliwością. Wyróżnia się kilka postaci klinicznych, w tym klasyczną, endemiczną, związaną z AIDS oraz jatrogenną. Choroba rozwija się w trzech stadiach, począwszy od plamek, poprzez blaszki, aż do guzków. Diagnoza opiera się na obrazie klinicznym oraz histopatologii.
Postać związana z AIDS
Mięsak Kaposiego często występuje u pacjentów z AIDS, zwłaszcza u homoseksualnych mężczyzn, gdzie ryzyko jego rozwoju sięga 40–50%. Objawy obejmują różowe plamki przekształcające się w niebiesko-fioletowe grudki, które mogą lokalizować się na skórze, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych. Najczęściej zajmowane narządy to węzły chłonne, płuca, przewód pokarmowy, wątroba i śledziona.
Postać jatrogenna
Postać jatrogenna występuje u pacjentów po przeszczepach narządów, będąc powikłaniem immunosupresji.
Epidemiologia
- Mięsak Kaposiego jest rzadkim nowotworem na świecie, z 44 000 nowymi przypadkami rocznie.
- 85% przypadków występuje w Afryce.
- Wyższa zapadalność u mężczyzn niż u kobiet.
- W Polsce w 2010 roku zanotowano 22 przypadki u mężczyzn i 9 u kobiet.
Patogeneza i niedobory immunologiczne
Rozwój mięsaka Kaposiego jest powiązany z zakażeniem wirusem KSHV (HHV-8), obecnym w ponad 90% przypadków. Niedobory immunologiczne, szczególnie spadek limfocytów CD4+, zwiększają ryzyko rozwoju choroby.
Leczenie
Leczenie mięsaka Kaposiego koncentruje się na kontrolowaniu objawów i spowolnieniu progresji, jednak nie zapewnia całkowitego wyleczenia. Obejmuje:
- Chirurgia: poprawa lokalnej kontroli i wyglądu.
- Chemoterapia: doksorubicyna i taksany są stosowane w przypadkach zaawansowanych.
- HAART: intensywna terapia antyretrowirusowa, która może prowadzić do poprawy stanu pacjentów z AIDS i mięsakiem Kaposiego.
Leczenie postaci klasycznej i jatrogennej
Postać klasyczna jest wrażliwa na radioterapię i chirurgię. W przypadku postaci jatrogennej, zmniejszenie immunosupresji może prowadzić do remisji, a chemioterapia jest stosowana w przypadku zajęcia narządów.
Podsumowanie
Mięsak Kaposiego to złożony nowotwór, którego diagnostyka i leczenie wymagają złożonego podejścia, zwłaszcza w kontekście HIV/AIDS. Współczesne terapie, takie jak HAART i chemioterapia, znacząco poprawiają wyniki leczenia.